La artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa-distrófica que se acompaña de una destrucción gradual del cartílago con la participación gradual de las estructuras periarticulares en este proceso. La falta de tratamiento oportuno conduce a una movilidad limitada e incluso a una discapacidad del paciente.
Descripción de la enfermedad.
La gonartrosis se diagnostica en el 70-85% de los pacientes mayores de 65 años que consultan a un médico por dolor de rodilla. Las personas mayores corren riesgo porque con la edad el cartílago articular se vuelve más delgado, aparecen microfisuras y se colapsa gradualmente. Aparecen nuevos cambios patológicos:
- la composición del líquido sinovial cambia, se vuelve menos, por lo que las superficies de los huesos comienzan a tocarse y colapsar;
- aparecen crecimientos óseos (osteofitos);
- la cápsula articular se vuelve más densa, lo que provoca rigidez articular;
- Se produce un espasmo de los músculos que rodean la articulación.
Sin tratamiento, la rodilla se deforma y los movimientos en ella se limitan significativamente. Puede afectar una o ambas articulaciones.
Según las estadísticas, una de cada cinco personas en el mundo padece gonartrosis. Básicamente, la enfermedad se diagnostica en personas mayores de 40 años, pero el factor edad no es la única causa del desarrollo de la patología.
¿Por qué ocurre la gonartrosis?
En pacientes de edad avanzada, la artrosis de la articulación de la rodilla se produce debido al desgaste natural del tejido cartilaginoso. Otras causas de la enfermedad:
- enfermedades congénitas del sistema musculoesquelético;
- cambios hormonales, incluidas enfermedades endocrinas;
- lesiones de rodilla, incluidos microtraumatismos frecuentes;
- intervenciones quirúrgicas previas;
- enfermedades autoinmunes;
- enfermedades crónicas de las articulaciones;
- aumento regular de cargas en la articulación de la rodilla, por ejemplo, correr o saltar, estar de pie o arrodillarse constantemente;
- predisposición genética.
Están en riesgo las mujeres mayores de 40 años, los deportistas, los pacientes con sobrepeso y las personas que trabajan en profesiones de la construcción.
¿Cómo reconocer la artrosis de la articulación de la rodilla?
La enfermedad se desarrolla lentamente, durante varios años, y tiene un curso crónico. Sus cambios son irreversibles, por lo que es importante iniciar el tratamiento lo antes posible cuando aparecen los síntomas.
Los primeros signos de gonartrosis:
- rigidez en la rodilla;
- malestar al enderezar o doblar la articulación de la rodilla, subir o bajar escaleras;
- ruidos de crujidos o chasquidos al moverse;
- ligero dolor en la rodilla, que aparece sólo después de estar de pie durante mucho tiempo y desaparece con el reposo.
Con el tiempo, el malestar se intensifica. Aparecen rigidez severa, alteraciones motoras y dolor intenso que no deja al paciente ni siquiera en reposo. A una persona le resulta difícil caminar, sentarse o ponerse de pie. Sin tratamiento, la articulación de la rodilla se deforma y provoca discapacidad.
La gravedad de los cambios, así como la probabilidad de recuperación, dependen de la etapa de la enfermedad.
Grados de gonartrosis
Hay 4 grados de gravedad de la enfermedad:
- Me gradúo. Al inicio de la enfermedad, prácticamente no hay síntomas. Se producen pequeñas molestias en la rodilla después del ejercicio, que no interfieren con llevar un estilo de vida normal. Los cambios patológicos solo se pueden detectar mediante rayos X.
- segundo grado. Aparece un crujido y dolor periódico durante la actividad física, caminar, subir escaleras, ponerse en cuclillas o estar de pie durante mucho tiempo. Las imágenes de rayos X pueden revelar un estrechamiento del espacio articular y signos iniciales de formación de osteofitos.
- III grado. El síndrome de dolor se vuelve permanente y no deja a la persona ni siquiera en reposo. La rodilla duele especialmente por la mañana y por la noche; durante el día el dolor es doloroso y tolerable. Dado que los procesos degenerativos comienzan en esta etapa, la forma de andar de una persona cambia, comienza a cojear y se escucha un crujido al moverse. Hay un "ratón articular": esta es una condición en la que una partícula de hueso o cartílago destruido ingresa a la cavidad sinovial y causa un dolor intenso. La rodilla se deforma y puede inflamarse e hincharse. Las radiografías muestran signos de deformación articular, osteofitos, estrechamiento significativo del espacio articular y daño al menisco.
- IV grado. Sin tratamiento, la enfermedad se vuelve extremadamente grave. Los cartílagos, ligamentos y meniscos se destruyen por completo, lo que imposibilita el movimiento en la articulación, las superficies articulares se deforman y aparecen una gran cantidad de osteofitos. Estos cambios causan dolor intenso y discapacidad.
Diagnóstico
Diagnosticar la artrosis de la articulación de la rodilla no es difícil. Un ortopedista-traumatólogo realiza el examen y el tratamiento. Examina la rodilla del paciente, evalúa la actividad motora, estudia las manifestaciones clínicas y palpa para identificar áreas de hinchazón y la presencia de derrame.
Para confirmar la conclusión preliminar, prescribe un examen instrumental:
- Examen de rayos X: le permite identificar el estrechamiento del espacio articular y la presencia de osteofitos;
- La tomografía computarizada de la articulación es un método de diagnóstico más informativo que las radiografías; muestra el estado de la cavidad articular;
- Ultrasonido de la articulación: le permite determinar el volumen de líquido en la cavidad articular, la presencia de osteofitos, evaluar el estado de los tejidos blandos circundantes y el grosor del cartílago hialurónico;
- MRI: adecuada para estudiar no solo tejido óseo y cartilaginoso, sino también ligamentos, meniscos, membrana sinovial y otras estructuras;
- La artroscopia es un método de diagnóstico invasivo; durante el procedimiento, se puede perforar el líquido sinovial.
Además, puede ser necesario un análisis de sangre clínico y bioquímico, un estudio inmunológico y una prueba de factor reumatoide.
Tratamiento de la artrosis
Un ortopedista debe tratar la gonartrosis teniendo en cuenta el cuadro clínico y el grado de daño a la articulación. No puedes automedicarte.
El médico puede recetar medicamentos de los siguientes grupos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- condroprotectores, que restauran el cartílago y previenen su mayor destrucción;
- bloqueos analgésicos que eliminan eficazmente el dolor;
- glucocorticosteroides, que están indicados para enfermedades graves;
- antiespasmódicos para eliminar los espasmos musculares.
La farmacoterapia se complementa con procedimientos fisioterapéuticos: terapia con ondas de choque, terapia con láser, magnetoterapia, electro y fonoforesis. Además, se prescriben fisioterapia y masajes.
Definitivamente necesita controlar su peso y tratar de deshacerse de los kilos de más, que causan una tensión adicional en las articulaciones de las rodillas. Es importante seguir una dieta dietética; la dieta debe contener alimentos que nutran el tejido cartilaginoso.
En casos avanzados, cuando el cartílago está gravemente dañado, se requiere cirugía. Puede ser artroscopia, osteotomía o endoprótesis.
El pronóstico más favorable es que si se detecta artrosis en la etapa 1, los cambios pueden ralentizarse e incluso detenerse. La rigidez o el dolor en la rodilla no es normal; Vale la pena hacerse un examen para comprender la causa del malestar.